Úraz a jeho trvalé následky – hrozba rodinného rozpočtu?????
Předně – co je vlastně úraz??
Úraz musí být vždy náhlý, neočekávaný a jasně prokazatelný. Podle pojišťoven dochází k nejvážnějším úrazům s trvalými následky při autonehodách. Lidé v produktivním věku se nejčastěji zraní při sportu, například při lyžování nebo fotbale. Četné jsou také úrazy v domácnosti třeba při vaření či úklidu. Děti utrpí většinou úraz při hře, nejčastěji tržné rány.
Častým omylem je, že z úrazové pojistky se dají odškodnit například bolestivá záda nebo zablokovaná páteř po domácím úklidu. To ale úraz není.
Jak se platí?
Konkrétní denní odškodnění, které pojištěnému náleží za každý den léčení, vypočítávají pojišťovny vynásobením pojistné denní sazby sjednané ve smlouvě a počtem dnů léčby určené podle oceňovacích tabulek s přihlédnutím ke všem lékařským dokumentům. Kdo je tedy pojištěný například na denní sazbu ve výši 200 korun a s tržnou ránou velkého rozsahu se léčí osm týdnů, dostane od pojišťovny zhruba 11 200 korun.
Oceňovací tabulky?? K čemu? Proč?
Pokud dojde k nahlášení úrazu, začne fungovat ve všech pojišťovnách podobný mechanismus. Klíčem k určení, kolik pojišťovna za den léčení úrazu vyplatí a jak rozsáhlé následky úraz zanechal, jsou takzvané „oceňovací tabulky“. Ty si každá pojišťovna vytváří sama, s vývojem medicíny je po čase vždy aktualizuje a klienti mají právo do nich nahlížet na všech jednacích místech pojišťovny, také lze nalézt na netu.
K čemu jsou??
Český člověk je mazaný. A tak by se rád léčil a byl v rekonvalescenci např. se zlomenou rukou velmi dlouho. A tak tyto tabulky charakterizují průměrnou max.dobu léčení dané diagnózy a tedy max. počet dnů léčení krát denní sjednaná dávka. Nelze tedy očekávat desetitisíce za sjednanou denní dávku např. 300,/den.
Inu platí – dobré pojištění nelze pořídit za pár stokorun měsíčně.
A co trvalé následky po úrazech??
Kdo si v pojistce sjedná odškodnění pro případ, že mu úraz zanechá trvalé následky, musí počítat s tím, že se vždy čeká určitou dobu, nejdéle však čtyři roky, na ustálení těchto následků. Teprve pak se dá podle oceňovacích tabulek stanovit přesné procento zdravotního poškození, a z něj vypočítat částka, na kterou má pojištěný podle smlouvy nárok. U každého ztrátového poškození, například při amputaci končetiny, mohou pojišťovny vyplatit zálohové plnění.
Aby pojišťovna peníze při trvalých následcích vyplatila, musí poškozený klient nechat odborného lékaře vyplnit tiskopis, ve kterém specialista přesně popíše, jaké trvalé následky mu úraz způsobil. Pokud lékař vyplní vše poctivě a správně, pojišťovny klienta na revizní kontrolu většinou neposílají. Pouze nechávají zkontrolovat doklady a lékařské zprávy svým revizním lékařem.
Ok??
RK